Διενεργείται με βάση απεικονιστικές εξετάσεις (αξονική τομογραφία, PET κλπ) συνεπικουρούμενες από άλλες διαγνωστικές πράξεις όπως: Βρογχοσκόπηση, Βρογχοσκόπηση με βιοψία (TBNA, TBNB) Διαγνωστική βιοψία δια βελόνης, Θωρακοσκόπηση προς βιοψία, Μεσοθωρακοσκόπηση κλπ.
Η ανατομική σταδιοποίηση γίνεται με το σύστημα ΤΝΜ
- Τ: μέγεθος του όγκου και πιθανές διηθήσεις
- Ν: πιθανές μεταστάσεις σε λεμφαδένες
- Μ: πιθανές μεταστάσεις σε απόσταση
Παρακάτω θα παρουσιάσουμε λεπτομερώς αυτή τη σταδιοποίηση
Σταδιοποίηση κατά Τ
- T1: Ο όγκος είναι μικρότερος από 3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση, που περιβάλλεται από πνεύμονα και δεν προσβάλλει κύριο βρόγχο
Υποκατηγορίες του Τ1:
- T1a: Ο όγκος είναι μικρότερος από 2 cm στη μεγαλύτερη διάσταση
- T1b Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 cm αλλά μικρότερος από 3 cm στη μεγαλύτερη διάσταση
- T2: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος από 7 cm (1)
Υποκατηγορίες του Τ2 με βάση τη διάμετρο
- Τ2α: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 3 cm αλλά μικρότερος ή ίσος με 5 cm
- T2b: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 cm αλλά μικρότερος από 7 cm στην μεγαλύτερη διάσταση του
Επίσης ως Τ2 χαρακτηρίζεται ο όγκος που:
- Παρουσιάζει διήθηση του σπλαγχνικού υπεζωκότα
- Παρουσιάζει ατελεκτασία ή αποφρακτική πνευμονίτιδα η οποία εκτείνεται ως την πύλη αλλά δεν περιλαμβάνει ολόκληρο τον πνεύμονα
- Παρουσιάζει διήθηση κύριου βρόγχου σε απόσταση μεγαλύτερη ή ίση με 2 cm από την κύρια τρόπιδα
- T3: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 7 cm ή παρουσιάζει ένα εκ των ακολούθων:
- Ο όγκος βρίσκεται σε κύριο βρόγχο σε απόσταση μικρότερης από 2 εκατοστά από την κύρια τρόπιδα, και η τρόπιδα είναι ελεύθερη νεοπλασίας
- Ο όγκος προκαλεί ατελεκτασία ή αποφρακτική πνευμονίτιδα ολόκληρου του πνεύμονα
- Να συνυπάρχει ξεχωριστός όζος - όζοι στον ίδιο λοβό
- Ο όγκος να διηθεί το θωρακικό τοίχωμα
- Ο όγκος να διηθεί τον Μεσοθωρακικό Υπεζωκότα
- Ο όγκος να διηθεί το Τοιχωματικό περικάρδιο
- Ο όγκος να διηθεί το Διάφραγμα
- Ο όγκος να διηθεί το Φρενικό νεύρο (9)
- Τ4: Ο όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και διηθεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μεσοθωράκιο
- Καρδιά
- Τα μεγάλα αγγεία
- Τραχεία
- Οισοφάγο
- Τρόπιδα
- Σπονδυλικό σώμα
- Παλίνδρομο λαρυγγικό νεύρο
- Επίσης να συνυπάρχει ξεχωριστό οζίδιο - οζίδια σε διαφορετικό ομόπλευρο λοβό
Σταδιοποίηση κατά Ν
- ΝΧ χωρίς να μπορούν να εκτιμηθούν οι επιχώριοι λεμφαδένες
- Ν0 χωρίς μετάσταση σε επιχώριους λεμφαδένες
- Ν1 μετάσταση σε ομόπλευρους περιβρογχικούς ή / και σύστοιχους πυλαίους λεμφαδένες και ενδοπνευμονικούς λεμφαδένες
- Ν2 μετάσταση σε ομόπλευρους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες ή / και υποτροπιδικούς λεμφαδένες
- Ν3 μετάσταση σε ετερόπλευρους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, ετερόπλευρους πυλαίους, σύστοιχους ή ετερόπλευρους σκαληνούς ή υπερκλείδιους λεμφαδένες
Σταδιοποίηση κατά Μ
- MX απομακρυσμένη μετάσταση δεν μπορεί να εκτιμηθεί
- M0 χωρίς απομακρυσμένη μετάσταση
- Μ1 απομακρυσμένη μετάσταση
- Μ1a Ξεχωριστό οζιδίο - οζίδια σε ετερόπλευρο λοβό, όγκος με υπεζωκοτικά οζίδια ή κακοήθη πλευριτική (ή περικαρδιακή) συλλογή
- M1b απομακρυσμένη μετάσταση
Θεραπεία
- Χειρουργική αντιμετώπιση
- Χημειοθεραπεία
- Ακτινοθεραπεία
- Συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας
- Παρηγορητική αντιμετώπιση
Χειρουργική αντιμετώπιση στον Μη Μικροκυτταρικό Καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να διενεργηθεί στα ακόλουθα στάδια:
- ІA, ІB
- ІІA, ІІB
- ІІІA (μερικοί ασθενείς)
- ІІІB (T4N0M0)
Χειρουργική αντιμετώπιση στον Μικροκυτταρικό Καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να διενεργηθεί σε επιλεγμένα περιστατικά του σταδίου: Τ1-2Ν0Μ0